Заявление о переводе беременной женщины на др.работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов

______________________________________

(должность Руководителя организации)

______________________________________

(наименование организации)

______________________________________

(Фамилия, инициалы Руководителя организации)

от ___________________________________

(должность и ФИО работника)

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

 

В соответствии с ч. 1 ст. 254 Трудового кодекса РФ и медицинским заключением в связи с беременностью прошу перевести меня на другую работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе.

До решения вопроса о предоставлении другой работы, исключающей воздействие неблагоприятных производственных факторов, прошу освободить меня от работы с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого рабочие дни за счет средств работодателя.

Медицинское заключение прилагается.

 

 

 

« _____ » ____________________20 ___ г.

 

_____________

 

 

         дата подачи заявления

 

личная подпись

 

 

 

 

Согласовано,

 

Руководитель организации ____________________________