Заявление о предоставлении перерывов для кормления ребенка и присоединении их к обеденному перерыву (ст.258 ТК РФ)
____________________________________________
(должность Руководителя организации)
____________________________________________
____________________________________________
(Фамилия, инициалы Руководителя организации)
от __________________________________________
Свидетельство о рождении ребенка прилагается.
« _____ » ____________________20 ___ г. _____________
дата подачи заявления личная подпись