Заявление о признании утраченного документа недействительным

В _____________ районный (городской) суд _______________________

 

заявитель: _________________________________

заинтересованное лицо: ____________________________________

 

                                                                     

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о признании утраченного документа недействительным

                                                                     

 

"__"___________ 20__ г. учреждением ___________________________ мне был выдан документ на предъявителя _________________ (указать, какой документ)

 

Указанный документ был мною утрачен  __________________________ (указать, при каких обстоятельствах)

 

Утраченный документ  имеет  следующие   отличительные   признаки:

 

Указанный документ имел следующие отличительные признаки ______________________________ (указать, какие признаки)

 

В соответствии со ст.148 ГК РФ, ст.ст.294-300 ГПК РФ

         

                                                                      

     ПРОШУ:                                                          

                                                                     

Признать документ на предъявителя ______________________________, выданный мне учреждением _________________ (указать, какое учреждение) недействительным и восстановить мои права по утраченному документу.                                                    

                                                                     

 

     Приложение:                                                     

     1. Копия заявления (по числу заинтересованных лиц)

     2. Документы, подтверждающие права заявителя в отношении утраченного документа

     3. Квитанция об уплате государственной пошлины

 

                                                                   

     Подпись                                                          

     Дата