(наименование работодателя)

Номер

Дата

приказ

 В соответствии с

1. С

установить надбавки следующим работникам:

(дата)

Фамилия, имя, отчество работни-

ка

Табельный номер

Структурное подразделение

Должность (специальность, профессия)

Наименование надбавки

Размер надбавки

Период выплаты надбавки

Основание (наименование документа,

его номер, дата)

С приказом работник ознакомлен. Личная подпись работника. Дата ознакомления. Расшифровка подписи

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Руководитель организации

(должность)

(личная подпись)

(расшифровка подписи)