на рекламе, врачах и адвокатах не экономят

Акт залива квартиры

АКТ № _______

 

о последствиях залива жилого/нежилого помещения по адресу: _____________

 

«__» ____________ ____ г.

 

Комиссия в составе: ______________________________________________________________________________________________________________

 

_________________________________________________________________________________________________________________________________

 

составила Акт № __________ от «__» ____________ ____ г. о том, что ею была обследована квартира № ______ по адресу ____________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________

 

на предмет залива из вышерасположенной квартиры № ________. 

 

Квартира расположена на ____ этаже ______- этажного дома _______, ____ года постройки, состоит из ____ комнат, ________.

 

На день обследования комиссия установила: во время залива в квартире № ______ пострадали ______________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________

 

В результате обследования вышерасположенной квартиры № ________ выявлено: _______________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Были нарушены нормы технической эксплуатации зданий: ______________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Таким образом, причиной залива квартиры № ____ явилось _____________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Необходимо произвести ремонт силами: ____________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Описание объема причиненного ущерба:

 

1. Комната _____ кв. м - ______________

 

______________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

2. Комната _____ кв. м - _______________

 

______________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

3. Коридор _____ кв. м - _______________

 

______________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

4. Кухня _____ кв. м - _______________

 

______________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

5. Санузел_____ кв. м - _______________

 

______________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

6. Ванная _____ кв. м - _______________

 

______________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

 

Объем восстановительных работ:

 

 

1. Комната _____ кв. м - ______________

 

______________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

2. Комната _____ кв. м - _______________

 

______________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

3. Коридор _____ кв. м - _______________

 

______________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

4. Кухня _____ кв. м - _______________

 

______________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

5. Санузел_____ кв. м - _______________

 

______________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

6. Ванная _____ кв. м - _______________

 

______________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Причинитель вреда отказался от подписи

 

(запись делается в случае отсутствия причинителя вреда либо при его отказе подписывать данный Акт).

 

Акт № __________ от «__» ____________ ____ г. был составлен по наружному осмотру.

 

При этом присутствовала комиссия в составе:

 

- __________________ (_________________________________);

 

- __________________ (_________________________________);

 

- __________________ (_________________________________);

 

- __________________ (_________________________________).

 

 

Для подтверждения данного Акта были приглашены:

 

Причинитель вреда: ______________ ( _________________________ )

 

Потерпевшая сторона: ____________( __________________________ )

 

                                                                                         М.П.